Utilidad de la tomografía de emisión de positrones / tomografía computarizada con 18F-colina en el manejo terapéutico de pacientes con recidiva bioquímica de adenocarcinoma de próstata tratados con braquiterapia / Usefulness of 18F-Choline Positron Emission Tomography - Computed Tomography in the therapeutic management of patients with biochemical recurrence of prostate adenocarcinoma treated with brachytherapy

OBJETIVO: El objetivo del trabajo fue valorar la utilidad de la PET/TC con 18F-colina en pacientes con cáncer de próstata tratados con braquiterapia en recidiva bioquímica, así como valorar los cambios en el manejo terapéutico derivados de su resultado. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo en el que se incluyeron 20 pacientes entre 51 y 78 años, con antecedente de adenocarcinoma de próstata que habían sido tratados con braquiterapia, que presentaban recidiva bioquímica (PSA 3,1-12ng/ml) y estudio de extensión (TC y gammagrafía ósea) sin alteraciones. Los hallazgos visualizados en la PET/TC con 18F-colina fueron correlacionados con la histopatología y/o la evolución del PSA tras la terapia. RESULTADOS: En 15 pacientes la PET/TC con 18F-colina detectó únicamente recidiva local. En 4 pacientes recidiva local y linfática y en un1 paciente afectación local y ósea. La recidiva local detectada en la PET se confirmó anatomopatológicamente en el 85% de los casos. En un paciente los hallazgos visualizados en la PET resultaron ser una prostatitis y en otro paciente no se pudo confirmar. De los pacientes con recidiva local y linfática se confirmó histológicamente la recidiva local en 3 de 4. En el 25% de los pacientes la PET/TC con 18F-colina cambió el manejo terapéutico, desestimando la cirugía de rescate inicialmente prevista en 3 casos, en uno radioterapia y en otro la braquiterapia. CONCLUSIÓN: La PET/TC con 18F-colina podría ser una técnica útil en el grupo de pacientes tratados con braquiterapia con recidiva bioquímica, permitiendo localizar la afectación locorregional y a distancia no detectada con imágenes convencionales, determinando así un manejo terapéutico más adecuado

OBJECTIVE: The objective of the study was to evaluate the usefulness of 18F-choline PET/CT in biochemically recurrent prostate cancer patients treated with brachytherapy, as well as to assess the changes in therapeutic management derived from its outcome. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 20 patients between 51 and 78 years old, with a history of prostate adenocarcinoma that had been treated with brachytherapy and presented biochemical recurrence (PSA 3.1-12 ng/ml) and staging tests (CT and bone scan) without alterations, were included. The findings visualized in the PET/CT scan with 18F-choline were correlated with the histopathology and/or the evolution of the PSA after therapy. RESULTS: 18F-choline PET/CT scan only detected local recurrence in 15 patients. Local and regional recurrences were seen in 4 patients, and 1 patient presented local and bone recurrence. Local recurrence detected in PET was confirmed by anatomopathological studies in 85% of the cases. In one patient, these findings (PET scan) turned out to be prostatitis, and it could not be confirmed in another patient. Of the cases with local and regional recurrence, local recurrence was histologically confirmed in 3 out of 4 patients. 18F-choline PET/CT changed the therapeutic management in 25% of the patients, discarding the initially planned salvage surgery in 3 cases, 1 radiotherapy and 1 brachytherapy. CONCLUSION: 18F-choline PET/CT could be a useful technique in the group of patients with biochemical recurrence after brachytherapy, providing locoregional and distant involvement findings which had not been detected with conventional imaging tests, thus determining a more adequate therapeutic management

Cuatro años de experiencia clínica con radio-223 para el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración / Four years of clinical experience with Radium-223 for the treatment of castration-resistant prostate cancer

El dicloruro de radio-223 es un radiofármaco emisor alfa que prolonga la supervivencia global en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración y metástasis óseas sintomáticas. Presentamos un análisis retrospectivo de 68 pacientes tratados. MÉTODO: Se evaluó la incidencia de eventos adversos hematológicos, gastrointestinales y otros, incluidos aquellos que llevaron a la interrupción o el retraso del tratamiento. Se determinó la mejoría o empeoramiento del dolor óseo, los niveles de antígeno prostático específico y de fosfatasa alcalina sérica. Se valoró la gammagrafía ósea pre- y postratamiento y se correlacionó con la evolución clínica. RESULTADOS: Fueron incluidos 68 pacientes. La media del número de inyecciones de radio-223 fue de 5 (rango 1-6), el 69% de los pacientes recibieron 5 o 6 inyecciones. Los efectos secundarios más comunes fueron alteraciones digestivas en 24 pacientes, anemia en 7 y trombocitopenia en 5. Se observaron claras tendencias a la baja en la fosfatasa alcalina sérica. La fosfatasa alcalina sérica media disminuyó desde el inicio en el 77% de los pacientes y el antígeno prostático específico en menos del 40%. La mayoría de los pacientes (62) experimentaron una mejoría en la intensidad o estabilidad del dolor. No se observó ningún fenómeno de llamarada de antígeno prostático específico. CONCLUSIONES: El radio-223 fue generalmente bien tolerado y no hubo problemas de seguridad. Los eventos adversos fueron leves y manejables. Fue más común una disminución en la fosfatasa alcalina sérica que del antígeno prostático específico. La monitorización de la dinámica de la fosfatasa alcalina sérica puede ser útil

PURPUSE: Radium-223 is an alpha-emitting radiopharmaceutical that significantly prolongs overall survival in patients with castration-resistant prostate cancer and symptomatic bone metastases. We report a retrospective analysis of our clinical experience with Radium-223 in the first 68 patients treated. METHODS: The incidence of hematologic, gastrointestinal, and other adverse events was identified, including events that led to treatment discontinuation or delay. Alterations in bone pain and prostate-specific antigen and serum alkaline phosphatase levels were evaluated. Bone scan changes were identified and correlated with the clinical course. RESULTS: Sixty-eight patients were included in the study. The median number of radium-223 injections was 5 (range 1-6), with 69% of patients receiving 5 to 6 injections. The most common side effects were digestive alterations in 24 patients, anemia in 7 patients, and thrombocytopenia in 5 patients. Clear downward trends in serum alkaline phosphatase were seen, that were less clear in prostate-specific antigen. Mean serum alkaline phosphatase decreased from baseline in 77% of the patients, and prostate-specific antigen in less than 40%. The majority of patients (62) experienced an improvement in bone pain intensity or no increase in bone pain intensity. No prostate-specific antigen flare phenomenon was noted. CONCLUSIONS: Radium-223 was generally well tolerated and there were no safety concerns. The adverse events were mild and manageable. A decline in serum alkaline phosphatase was more common than a decline in prostate-specific antigen. Monitoring changes in serum alkaline phosphatase dynamics may be useful

Biopsia selectiva del ganglio centinela en el cáncer de mama del varón / Selective sentinel lymph node biopsy in male breast cancer

Objetivo. Evaluar la reproductibilidad de la técnica del ganglio centinela (GC) en el cáncer de mama en el varón. Material y métodos. Analizamos retrospectivamente a 21 pacientes varones diagnosticados de cáncer de mama en nuestro hospital desde 2008 hasta 2016, con un seguimiento de al menos 18 meses. A 15 pacientes se les realizó la biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC) siguiendo los protocolos habituales con inyección de 74-111MBq de 99mTc-nanocoloides peritumoral y adquisición de imágenes planares a las 2h. En 2 casos fue necesaria la realización de SPECT/TC para la localización del GC. Para su análisis se usaron técnicas anatomopatológicas de inmunohistoquímica o técnicas moleculares (OSNA). Seis pacientes no se sometieron a la BSGC por presentar ganglios patológicos o enfermedad a distancia en el momento del diagnóstico. Resultados. La BSGC se practicó en 15 pacientes. El GC fue negativo en 6 de estos, siendo positivo en los 9 restantes. Hubo 3 pacientes con BSGC positiva, pero dado el bajo número de copias de ADN (OSNA) no se realizó linfadenectomía axilar. Sí se llevó a cabo vaciamiento axilar en los 6 pacientes restantes, con resultado de 4 vaciamientos positivos y 2 que no mostraban extensión de la enfermedad. Conclusiones. Según nuestra experiencia, la BSGC en los varones es una técnica reproducible, útil, segura y fiable, que evita la realización de linfadenectomías axilares innecesarias y previene la aparición de efectos no deseados

Objective. To evaluate the reproducibility of the sentinel lymph node (SLN) technique in male breast cancer. Material and methods. We retrospectively analysed 21 male patients diagnosed with breast cancer in our hospital from 2008 to 2016 with, at least, 18 months follow-up. Fifteen patients underwent selective sentinel lymph node biopsy (SLNB) following the usual protocols with peritumoral injection of 18.5-111MBq of 99mTc-nanocoloides and acquisition of planar images 2hours after the injection. In 2 cases it was necessary to perform a SPECT/CT to locate the SLN. Immunohistochemistry and molecular techniques (OSNA) were used for their analysis. Six patients did not undergo SLNB because they had pathological nodes or distant disease at the time of diagnosis. Results. SLNB was performed in 15 patients. The SLN was negative in 6 patients and positive in the remaining 9. Three patients with positive SLNB did not need axillary lymphadenectomy because of the low number of copies by molecular analysis OSNA. Axillary lymphadenectomy was performed in the remaining 6 patients with the result of 4 positive axillary lymphadenectomies and 2 that did not show further extension of the disease. Conclusions. According to our experience, SLNB in males is a reproducible, useful, safe and reliable technique which avoids unnecessary axillary lymphadenectomy and prevents the appearance of undesirable effects

Mediastinal schwannoma mimicking lymph node metastasis from locally advanced breast cancer in a 18F-FDG PET/CT study / Schwannoma mediastínico imitando metástasis linfática de cáncer de mama localmente avanzado en un estudio PET/TC con 18F-FDG

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Paediatric grade-II lymphomatoid granulomatosis: 18F-FDG PET/CT monitoring of disease activity / Granulomatosis linfomatoide grado-II pediátrica: monitorización de la actividad de la enfermedad mediante 18F-FDG PET/TC

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Sinoviortesis radioisotópica en pacientes en edad pediátrica y adolescentes con hemofilia / Radioisotope synoviorthesis in paediatric and adolescent patients with haemophilia

Objetivo. Valorar la eficacia terapéutica y las complicaciones de la sinoviortesis radioisotópica observadas en pacientes en edad pediátrica y adolescentes con hemofilia. Material y métodos. Estudio prospectivo de cohorte histórica en el que se incluyó, de forma consecutiva, a 20 pacientes varones con hemofilia (edad media 13,1 años, rango: 4-17 años). El diagnóstico de sinovitis se estableció clínicamente y se confirmó por radiología simple o RMN). Evaluación mediante la clasificación de Fernández-Palazzi. Criterios de inclusión: menores de 18 años de edad con hemofilia y más de un hemartros en menos de 3 meses, manteniéndose una sinovitis crónica a pesar de intensificar el tratamiento profiláctico. Criterios de exclusión: cualquier contraindicación para la realización de la sinoviortesis. Se realizaron 27 sinoviortesis radioisotópicas con citrato de 90Y colidal o sulfuro 186Re coloidal. La eficacia del procedimiento se evaluó a los 6 meses mediante comparación clínica pre- y postratamiento. Tiempo medio de seguimiento: 64,9 meses (rango 18-109 meses). Resultados. En 19 de las 27 sinoviortesis (70,3%) hubo una respuesta buena o excelente y en 8 articulaciones (29,7%), respuesta parcial. Se repitió el procedimiento en 3 articulaciones de 3 pacientes diferentes debido a la aparición de nuevo hemartros, obteniendo en todos los casos una respuesta buena o excelente. Apareció reacción inflamatoria postratamiento en 4 casos (14,8%), que mejoraron con tratamiento médico. No se observaron lesiones malignas ni premalignas durante el seguimiento. Conclusión. La sinoviortesis radioisotópica es un procedimiento efectivo, en pacientes en edad pediátrica y adolescentes con hemofilia, mínimamente invasivo, fácil de realizar, seguro y con complicaciones mínimas (AU)

Objective. To assess the outcome and adverse-effects of the radioisotope synoviorthesis in paediatric and adolescent patients with haemophilia. Material and Methods. Prospective study of historical cohort was conducted. A total of 20 consecutive haemophiliacs with a mean age of 13.1 years (range 4-17) were included with a mean follow-up of 64.9 months (range 18-109). The diagnosis of synovitis was established on the basis of clinical follow-up including radiological images (radiography and/or MRI). For evaluation, the classification proposed by Fernandez-Palazzi was used. Inclusion criteria: Patients aged less than 18 years old with haemophilia and more than one haemarthrosis in less than 3 months remaining a chronic synovitis despite prophylactic therapy intensification. Exclusion criteria: Any contraindication for radionuclide synoviorthesis. Twenty-seven radioisotope synoviorthesis with 90Y-citrate-colloid and/or 186Re-sulphide-colloid were done. The effectiveness of the procedure was assessed through pre and posttreatment clinical comparison at 6 months after radioisotope synoviorthesis. Results. Nineteen of the 27 synoviorthesis (70.3%) had a good or excellent response and 8 joints (29.7%) had partial response. It was necessary to repeat the procedure in 3 joints in 3 different patients, obtaining in all cases a good or excellent response. We appreciated inflammatory reaction after procedure in 4 cases (14.8%), which improved with analgesics and nonsteroidal anti-inflamatory drugs. None of the patients presented malignant or premalignant lesions during the follow-up. Conclusion. The radionuclide synoviorthesis is a very effective procedure in paediatric and adolescent patients with hemophilia, being a minimally invasive procedure, easy to perform, safe and with minimal side effects (AU)

Aportación de la tomografia por emisión de fotón Simple/tomografía computadorizada a la biopsia selectiva del ganglio centinela en pacientes diagnosticados de melanoma de cabeza y cuello / Role of SPECT-CT in sentinel lymph node biopsy in patients diagnosed with head and neck melanoma

Objetivo. Valorar la aportación de la SPECT-TC a la biopsia selectiva del ganglio centinela (GC) en la correcta localización anatómica de este, en pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo de cabeza y cuello. Material y métodos. Estudio retrospectivo entre febrero de 2010 y junio de 2013 que incluyó 22 pacientes consecutivos diagnosticados de melanoma cutáneo de cabeza y cuello (9 mujeres y 13 hombres), con una edad media de 55 años y criterios de inclusión de biopsia selectiva del GC. A todos ellos se les realizó una linfogammagrafía preoperatoria tras la inyección pericicatricial de nanocoloides de albúmina marcados con 99mTc, y posteriormente se obtuvieron imágenes planares sectoriales del lugar de inyección y de cuerpo completo, así como SPECT-TC. Resultados. La tasa de detección del GC fue del 91% (20 de 22 pacientes) para la linfogammagrafía planar y del 95,4% (21 de 22 pacientes) para SPECT-TC. En 14 de 22 pacientes la SPECT-TC mostró información relevante sobre la localización del GC modificando la vía de abordaje quirúrgica, siendo el impacto clínico de un 63,6%. En un 9,1% de los pacientes el GC fue positivo para metástasis de melanoma. Conclusión. La SPECT-TC proporciona información anatómica relevante sobre la localización del GC y detecta un mayor número de ganglios linfáticos que la linfogammagrafía. Se recomienda el uso rutinario de SPECT-TC en la linfogammagrafía del melanoma de cabeza y cuello para optimizar la localización y el número de GC en esta área (AU)

Objective. Assess the role of SPECT-CT in sentinel lymph node (SLN) biopsy in the accurate anatomical location of the SNL in patients with cutaneous head and neck melanoma. Material and methods. A retrospective study was conducted from February 2010 to June 2013 on 22 consecutive patients with a diagnosis of cutaneous head and neck melanoma (9 female, 13 male), with a mean age of 55 years old and who met the inclusion criteria for SLN biopsy. Patients underwent preoperative scanning after peri-scar injection of 99mTc-labeled-nanocolloid. Planar images of the injection-site, whole-body, and SPECT-CT scanning were acquired. Results. Detection rate of SLN reached up to 91% (20/22 patients) by planar lymphoscintigraphy and 95.4% (21/22 patients) by SPECT-CT. SPECT-CT provided an accurate location of SLN in 14/22 patients, enabling to improve the surgical approach (clinical impact: 63.6%). SLN was positive for metastatic cells in 9.1% patients. Conclusion. SPECT-CT provides detailed anatomical SLN location and allows detecting a higher number of SLN than planar lymphoscintigraphy. Routine use of SPECT-CT is recommended in order to optimise the SLN detection and location in patients with head and neck melanoma (AU)

Biopsia selectiva de ganglio centinela de melanoma en niños. Serie de casos / Sentinel lymph node biopsy in paediatric melanoma. A case series

La incidencia del melanoma en la edad pediátrica es baja, siendo particularmente raro en menores de 10 años. No obstante, se ha constatado un aumento de la misma con un incremento promedio del 2% por año. Al igual que en los adultos, la afectación ganglionar es el factor pronóstico más relevante, por ello es fundamental la realización de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC). Presentamos 3 casos de pacientes en edad pediátrica de 3, 4 y 8 años, en los que se realizó BSGC, por melanoma maligno. La edad pediátrica confiere una mayor dificultad técnica al estudio linfogammagráfico por la escasa colaboración del paciente, precisando en algunos casos sedación superficial para su realización y pudiéndose adquirir únicamente en la mayoría de los casos imágenes sectoriales. Solamente en la paciente de mayor edad pudo practicarse SPECT/TC complementario. En nuestros casos la BSGC fue eficaz para poder seleccionar el tratamiento quirúrgico menos invasivo reduciendo así la morbilidad (AU)

The incidence of melanoma in children is uncommon, being particularly rare in children under 10 years-old. However, this disease is increasing by a mean of 2% per year. As in adults, the lymph node status is the most important prognostic factor, crucial to performing the selective sentinel lymph node biopsy (SLNB). We report 3 cases of paediatric patients of 3, 4 and 8 years-old, in which SLNB was performed for malignant melanoma. Paediatric age implies greater technical difficulty to the scintigraphy scan due to poor patient cooperation, with mild sedation required in some cases, and only being able to acquire planar images in other cases. SPECT/CT was only performed in the oldest patient. In our cases, SLNB was useful for selecting the least invasive surgery in order to reduce morbidity (AU)

Utilidad de la tomografía de emisión de fotón único-tomografía computarizada en la biopsia selectiva del ganglio centinela en pacientes con melanoma / Utility of single photon emission computed tomography-computed tomography in selective sentinel lymph node biopsy in patients with melanoma

Objetivo: Evaluar la aportación de la linfogammagrafía con SPECT-TAC en la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en pacientes con melanoma. Material y métodos: Estudio prospectivo (julio de 2009 a octubre de 2010) incluyendo 63 pacientes diagnosticados de melanoma (32 hombres y 31 mujeres), con edad media de 55 años y criterios de inclusión de BSGC. La localización de los melanomas fue: 28 en el tronco, 5 en la cabeza y el cuello, 16 en los miembros superiores y 17 en los miembros inferiores. Tres pacientes presentaban 2 melanomas. Se realizó linfogammagrafía preoperatoria tras la inyección pericicatricial/perilesional de 74 MBq de nanocoloide de albúmina humana marcada con99mTc, obteniéndose imágenes planares precoces, estudio tardío de cuerpo completo, imágenes sectoriales y SPECT-TAC de la zona de interés. Se compararon los hallazgos de la gammagrafía planar y la SPECT-TAC. Resultados: El ganglio centinela (GC) fue localizado mediante las imágenes planares en 62/63 (98%) pacientes. La SPECT-TAC localizó el GC en los 63 pacientes (100%). El número de GC detectados con SPECT-TAC fue superior al estudio planar en 27 pacientes. El estudio SPECT-TAC aportó información adicional (cambio de localización y/o precisión de la misma en GC de ubicación incierta) en 14/63 (22,2%) pacientes, implicando cambios en el abordaje quirúrgico y en la estadificación ganglionar. Conclusión: La SPECT-TAC detecta mayor número de GC que la gammagrafía planar, siendo más relevante su aportación en los melanomas de tronco y cabeza y en los de cuello. En un 22% modificó la localización del GC respecto a los hallazgos de la gammagrafía planar, facilitando un correcto abordaje quirúrgico (AU)

Objective: To assess the contribution of SPECT-CT lymphoscintigraphy in selective sentinel lymph node biopsy (SLNB) in patients with newly diagnosed malignant melanoma. Material and methods: A prospective study was made between July 2009 and October 2010. It included 63 patients diagnosed with melanoma (32 men and 31 women) with mean age of 55 years (range: 25–88) and inclusion criteria for SLNB. The melanomas were located as follows: 28 in trunk, 5 in head and neck, 16 in upper limbs and 17 in lower limbs. Three patients had two melanomas. Preoperative lymphoscintigraphy was performed after pericicatricial/perilesional injection of 74 MBq of 99mTc-labeled nanocolloid human serum albumin, obtaining early planar images, late whole body study and sectorial images and SPEC-CT in the area of interest. Planar scintigraphy findings were compared with SPECT-CT. Results: The sentinel node (SN) was localized by planar imaging in 62/63 (98%) patients. SPECT-CT study located the SN in all the patients with a detection rate of 100%. The number of SNs detected with SPECT-CT was higher than that with the planar study in 27 patients. The SPECT-CT provided additional information (change in location and/or in its accuracy in the localization of location uncertain SN) in 14/63 (22.2%) patients, involving changes in the surgical approach and lymph node staging. Conclusion: SPECT-CT detects a higher number of SN than planar lymphoscintigraphy in patients with melanoma. Its contribution is more relevant in the melanomas located on the trunk, head and neck. SPECT-CT modified the SN location by 22% compared to planar scan findings, facilitating a correct surgical approach (AU)

Evaluación de la eficacia y el impacto clínico de la tomografía de emisión de positrones con 18F-FDG en pacientes con sospecha de recurrencias locales y metástasis de carcinomas de cabeza y cuello / Evaluation of efficacy and clinical impact of positron emission tomography with 18F fluoro-deoxyglucose in patients with suspicion of recurrent head and neck cancer or distantmetastases

Objetivo. Evaluar la eficacia y el impacto clínico de la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F fluoro-desoxiglucosa (FDG) en pacientes con sospecha de recidiva o metástasis a distancia de tumores de cabeza y cuello. Material y métodos. Se estudiaron de forma retrospectiva 60 pacientes (12 mujeres y 48 hombres), diagnosticados histopatológicamente de carcinomas de cabeza y cuello, en los que se sospechaba recurrencia de enfermedad o que presentaban técnicas morfológicas convencionales equívocas. A todos ellos se les realizó una PET (ECAT HR+), entre enero de 2001 y enero de 2004, tras la inyección de 370 MBq de 18-FDG, previa determinación de la glucemia y tras la administración de Myolastanì, Furosemidaì e hidratación. Los resultados de la PET fueron analizados de forma independiente por tres médicos nucleares cualitativa y semicuantitativamente, y se confirmaron por histología o por evolución clínica (período de seguimiento > 12 meses) y técnicas morfológicas. Resultados. Obtuvimos 39 verdaderos positivos, 18 verdaderos negativos, dos falsos positivos y un falso negativo. Con estos resultados la sensibilidad fue del 97,5 %, la especificidad del 90 %, el valor predictivo positivo 95,12 %, el valor predictivo negativo 94,7 % y una exactitud diagnóstica del 95 %. Gracias a la PET se modificó la actitud terapéutica en 34 pacientes de los 60, obteniéndose un impacto clínico del 56,6 %. Conclusiones. La PET FDG tiene una alta eficacia e impacto clínico en pacientes con sospecha de recurrencia de tumores de cabeza y cuello, debiéndose incorporar de forma rutinaria a los protocolos diagnósticos de esos pacientes, previo a la decisión terapéutica

Aims. To evaluate the efficacy and clinical impact of Positron Emission Tomography with FDG (FDG-PET) in patients with suspected recurrent head and neck cancer or distant metastases. Materials and methods. Sixty patients (12 women and 48 men) with suspicion of recurrent head and neck cancer and ambiguous conventional imaging modalities. In all patients a whole body scan was performed with FDG-PET in fasting patients following i.v. administration of 370-444 MBq FDG. The results were confirmed by histology and clinical evolution (follow-up period > 12 months) and imaging test. Results. Prevalence of recurrence was 66.6 %. FDG-PET was positive in 40/60 patients, with confirmation in 39 cases, and 18 were true negative (TN). We have found 2 false positive and 1 false negative. Overall sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy were 97.5 %, 90 %, 95.12 %, 94.7 % and 95 %, respectively. FDG-PET changed the modality of treatment in 34 patients (clinical impact 56.6 %) Conclusions. FDG-PET has high clinical impact in patients with suspicion of recurrent head and neck cancer, and should be incorporated in the diagnostic protocols before making a therapy decision

Evaluación de la eficacia y el impacto clínico de la tomografía de emisión de positrones (PET) con 18F fluoro-desoxiglucosa (FDG) en pacientes con sospecha de recurrencia de carcinoma de laringe / Evaluation of efficacy and clinical impact of positron emission tomography with 18f fluoro-deoxyglucose (FDG) in patients with suspicion of recurrent laryngeal carcinoma

Objetivo: Evaluar la eficacia y el impacto clínico de la PET-FDG en la detección de recurrencias en pacientes tratados de carcinoma epidermoide de laringe. Material y métodos: Se estudiaron de forma retrospectiva 15 pacientes, con sospecha de recurrencia, y pruebas morfológicas convencionales equívocas. A todos se les realizó una PET-FDG (ECAT HR+) tras la inyección de 370-444 MBq de 18-FDG. Los resultados de la PET fueron evaluados por tres médicos nucleares, y se confirmaron por histología o por seguimiento clínico superior a 12 meses. Resultados: La prevalencia de la recurrencia en nuestra serie fue del 86,6%, obteniéndose 13 verdaderos positivos y 2 verdaderos negativos. La PET modificó la actitud terapéutica en 10 pacientes, obteniendose un impacto clínico del 63,3%. La exactitud diagnóstica, sensibilidad y especificidad fue del 100%. Conclusiones: La PET-FDG es la técnica de elección para evaluar los pacientes con sospecha de recurrencia de carcinoma de laringe, que presentan pruebas morfológicas convencionales equívocas

Aims: To evaluate the efficacy and clinical impact of FDG-PET in patients with suspected recurrent laryngeal carcinoma. Materials and methods: 15 patients, with suspicion of recurrent laryngeal carcinoma and ambiguous conventional imaging modalities. In all patients a whole body scan was performed with FDG-PET in fasting patients following i.v. administration of 370-444 MBq FDG. The results were confirmed by histology and clinical evolution (follow-up period >12 months). Results: Prevalence of recurrence was 86.6%. FDG-PET was positive in 13 patients, with confirmation in all cases, and 2 were true negative (TN). Overall sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy were 100%. FDG-PET changed the modality of treatment in 10 patients (clinical impact 63.3%). Conclusions: FDG-PET has high clinical impact in patients with a suspicion of recurrent laryngeal carcinoma, and should be incorporated to the diagnostic protocols before making a therapy decision